Ostéochondrose thoracique

L'ostéochondrose thoracique est une lésion dégénérative de la colonne vertébrale (épuisement et destruction de la structure osseuse de la vertèbre). Elle débute par une lésion de la posture, l'apparition de symptômes autonomes (essoufflement, faiblesse, sueurs, malaise) et le développement d'un syndrome douloureux sévère. L'ostéochondrose thoracique mime les maladies cardiovasculaires, par conséquent, nécessite un diagnostic différentiel précis. La thérapie comprend un large éventail de traitements : médicaments, thérapie par l'exercice, physiothérapie et massage.

L'ostéochondrose thoracique est moins fréquente que les cervicales ou les lombaires. Cela est dû aux spécificités de la structure anatomique. Les disques vertébraux de la région thoracique occupent les deux tiers de toute la colonne vertébrale en nombre, et ils sont également de plus grand diamètre, mais de taille inférieure à la région lombaire. Cette zone est forte et a une faible mobilité, et est protégée par la cage thoracique et les côtes. La courbure physiologique est dirigée vers l'arrière. Cela conduit à une augmentation du stress sur la partie antérieure de la colonne vertébrale. En outre, la formation et la croissance de structures osseuses pathologiques sur les corps vertébraux (ostéophytes) se produisent. Les terminaisons nerveuses périphériques sont situées parmi les ligaments et les tissus musculaires, leur tension entraîne une compression avec le développement de la douleur.

Il existe également des lésions polysegmentaires de la colonne vertébrale avec ostéochondrose. Dans le même temps, la dégénérescence des régions cervicale, thoracique et lombaire est associée aux symptômes cliniques correspondants.
Les symptômes cliniques de l'ostéochondrose thoracique chez les femmes et les hommes sont approximativement les mêmes et n'ont pas de différences significatives.

Prévalence

Le diagnostic peut être posé à tout âge. La maladie est fréquente chez les adolescents ayant un système musculo-squelettique faible, ainsi qu'en raison de leur croissance active. La pathologie se forme souvent chez les femmes enceintes en raison de la charge prononcée sur la région thoracique pendant la gestation.

Tout le monde a une prédisposition à la formation d'ostéochondrose de la région thoracique. Cela est dû à la posture droite d'une personne et, par conséquent, à une charge importante sur la section vertébrale.

Classification

Le syndrome douloureux thoracique est caractérisé par une douleur thoracique sévère de nature intense. Le syndrome est associé à des lésions nerveuses périphériques. La défaite est due à la compression des nerfs par les muscles et les ligaments.

Degrés d'ostéochondrose thoracique:

• Le premier degré est caractérisé par l'absence de manifestations cliniques prononcées. Il y a une perte d'élasticité des disques intervertébraux et leurs protubérances se forment.
• Le deuxième degré est marqué par une nouvelle perte d'élasticité des disques intervertébraux et une diminution de leur hauteur. La probabilité d'une hernie augmente. Un syndrome douloureux apparaît, des symptômes douloureux concomitants sont possibles.
• Au troisième degré, le syndrome douloureux augmente. L'apparition d'une hernie discale située entre les vertèbres est possible. La gravité des symptômes dépend de la localisation de la hernie.
• Le quatrième degré avec une violation complète de l'élasticité et une perte de fonction des disques intervertébraux, destruction de la structure osseuse des vertèbres. Les troubles neurologiques sont les plus prononcés.

Selon les types de symptômes douloureux :

• La thoracalgie vertébrale est justifiée par la pathologie de la colonne vertébrale.
• La thoracalgie non vertébrogène est causée par la formation de pathologies des organes internes: maladies cardiovasculaires, reflux gastroduodénal, lésions traumatiques et inflammatoires du système musculo-squelettique.
• La thoracalgie psychogène est causée par des attaques de panique et des dommages aux organes de la genèse neurale.

Causes et facteurs de risque

L'ostéochondrose ne se forme pas sans facteurs de lésion. Un certain nombre de raisons ou leur combinaison conduisent au développement de la maladie dans la région thoracique.

• Mode de vie sédentaire. Le manque d'activité physique entraîne une faiblesse des muscles du dos et du segment intervertébral. Le travail sédentaire et une mauvaise organisation du lieu de travail constituent un facteur supplémentaire d'ostéochondrose thoracique.
• Mauvaise levée de poids et diverses blessures. Un stress excessif qui perturbe le fonctionnement de la colonne vertébrale. Dans cette situation, les muscles et les disques intervertébraux ne peuvent pas supporter la charge.
• Lésions acquises et courbure de la colonne vertébrale. Dans le contexte de ces pathologies, le travail de la colonne vertébrale est perturbé et la probabilité de formation d'ostéochondrose augmente. La destruction s'intensifie si les recommandations du médecin ne sont pas suivies.
• Manque de minéraux et de vitamines nécessaires. Avec une concentration insuffisante de calcium dans le tissu osseux, les os s'affaiblissent et la probabilité de dommages au système musculo-squelettique augmente.
• La grossesse en tant que combinaison des principaux facteurs : une augmentation de la charge sur la colonne vertébrale et un manque de minéraux et de vitamines.

Important!La prédisposition héréditaire joue un rôle important. Si des lésions du système musculo-squelettique sont observées le long d'une ligne connexe, vous devez faire attention à votre santé et à la prévention des lésions. Un système compétent de mesures préventives empêche la destruction massive du tissu osseux.

Qui est à risque

Souvent, les facteurs de formation de modifications dégénératives de la colonne vertébrale sont combinés.

• Une diminution du statut immunitaire associée à une plus grande susceptibilité aux infections qui peut augmenter les manifestations cliniques de l'ostéochondrose due à l'inflammation musculaire.
• Influences stressantes pouvant provoquer une thoracalgie psychogène. Cela est dû à la libération importante de catécholamines, qui provoquent une augmentation de la douleur.
• Dommages au système nerveux d'étiologie non infectieuse et infectieuse.
• Surcharges physiques.
• Non-respect des principes d'ergonomie (port de poids).
• Lésions vertébrales d'origines diverses.
• Spasmes musculaires.
• Dégénérescence ostéoporotique du système musculo-squelettique.

Symptômes

Principaux symptômes de l'ostéochondrose thoracique

• Sensation de brûlure apparaissant dans les espaces intercostaux.
• Douleurs thoraciques paroxystiques et persistantes, à prédominance lancinante.
• Avec la thoracalgie, le syndrome douloureux est lancinant, constrictif et douloureux.
• Douleur à la ceinture.
• Douleur dans un côté du tronc.
• Pendant le mouvement, le craquement des vertèbres est noté.
• Les symptômes de la douleur augmentent considérablement avec le mouvement, l'inhalation profonde, la toux et les éternuements, ce qui est la principale différence entre l'ostéochondrose thoracique et l'angine de poitrine.
• Les zones touchées sont palpables, c'est-à-dire qu'elles peuvent être ressenties et sont situées le long des nerfs touchés.
• Engourdissement de la peau le long des espaces intercostaux.
• L'état du patient s'aggrave lorsqu'il est exposé à des températures basses ou à un séjour prolongé dans une position inconfortable.

Variétés de syndromes douloureux dans l'ostéochondrose de la colonne thoracique :

• Lésion du bas du cou. Il y a une douleur dans la partie supérieure de la poitrine, qui peut irradier vers le cou, les bras et aussi la moitié gauche du corps.
• Dommages à la colonne vertébrale thoracique supérieure. La douleur est de nature douloureuse, affecte la partie centrale de la poitrine. Combinaison fréquente avec douleur au niveau des omoplates.
• La défaite de la zone scapulo-costale. Les symptômes douloureux ont un caractère coupant, douloureux et lancinant. A l'apparence d'attaques, à la fois longues et courtes. Il occupe la région latérale et se concentre également dans la zone des omoplates.
• L'apparition de douleurs dans la paroi thoracique antérieure, de durée différente. Ils naissent entre les lignes axillaires péri-pectorales et frontales.

En plus des signes précurseurs, il existe deux types de syndromes douloureux dans l'ostéochondrose thoracique :

• Dorsago - douleur intense mais à court terme au site de localisation des disques intervertébraux affectés. Perturbation de la respiration normale.
• Dorsalgie - douleur légère mais prolongée dans la zone des disques intervertébraux touchés.

Thoracalgie spondylogèneassociée à des dommages au système musculo-squelettique, s'accompagne souvent d'une douleur intense et d'une instabilité des vertèbres de la colonne thoracique (leur mobilité accrue). La défaite s'exprime par une violation de la mobilité de la colonne thoracique, des douleurs piquantes et coupantes dans les espaces intercostaux.

Thoracalgie vertébralepeut provoquer les symptômes suivants :

• radiculaire (symptômes douloureux);
• violation de l'innervation de la zone thoracique (manifestations viscérales: un certain nombre de patients présentent des symptômes douloureux de nature lancinante dans le tube digestif ou le système cardiovasculaire);
• syndrome radiculaire avec signes végétatifs (douleur dans les espaces intercostaux).

Lors du diagnostic d'un problème, il est nécessaire de distinguer les symptômes des maladies cardiovasculaires et de la myalgie. Les atteintes au cœur d'étiologie ischémique se distinguent par la régularité d'occurrence lors de stress physique ou psycho-émotionnel et le soulagement d'une crise par la prise de nitrates.

Une attaque psychogène de thoracalgie s'accompagne de l'apparition de panique, d'anxiété, d'étouffement et de troubles mentaux. Il s'avère que la maladie est une conséquence de problèmes de stabilité psychologique.

Les signes cliniques de l'ostéochondrose se divisent en deux parties principales :

1. Symptômes névralgiques :
   • Avec l'ostéochondrose thoracique, des engourdissements et des picotements peuvent survenir à la fois dans les membres supérieurs et le long des espaces intercostaux, se propageant à la surface antérieure de la poitrine.
   • Les muscles latissimus dorsi et pectoraux sont en tension constante.
   • Il y a une labilité émotionnelle élevée, des accès de larmoiement et de l'irritabilité.
   • Dans de rares situations, la maladie se manifeste par une névralgie intercostale prononcée.
2. Différents types de sensations douloureuses :
   • Dorsago : douleur aiguë et aiguë de la colonne thoracique, rendant parfois la respiration difficile. Les mouvements de la colonne cervicale et thoracique sont limités. Il se manifeste ou s'aggrave lorsque vous êtes assis dans une position tordue.
   • Dorsalgie: la formation de symptômes douloureux prend de deux à trois semaines. Par conséquent, elle se déroule au début sans manifestations cliniques pour le patient. Il y a un léger inconfort dans la poitrine. La douleur est aggravée en tournant le corps sur les côtés et en respirant profondément. Avec la stabilisation finale du processus pathologique, un syndrome douloureux persistant se forme.
   • Névralgie intercostale : douleur de ceinture irradiant le long des espaces intercostaux. Lorsque vous respirez fortement, une douleur lancinante apparaît dans la région du cœur. En conséquence, la pathologie est souvent confondue avec des dommages au système cardiovasculaire.
   • Le syndrome cardiaque ou pseudocoronaire se forme avec des lésions au niveau des segments ThI avec le développement d'une angine de poitrine réflexe. La différence entre les lésions organiques du système cardiovasculaire réside dans l'apparition de douleurs lors de la flexion ou de la rotation de la colonne vertébrale. Ils s'intensifient avec un séjour prolongé en position forcée. Il y a une douleur à la palpation des apophyses épineuses de la colonne thoracique.
   • Syndrome radiculaire : douleur dans les espaces intercostaux (points Erb).
   • Syndrome viscéral : dysfonctionnement des organes abdominaux avec lésions au niveau des vertèbres thoraciques V-XII. Elle s'exprime par des douleurs de ceinture, une lourdeur dans l'hypochondre droit, des brûlures d'estomac.

Symptômes cliniques selon le niveau de lésion du rachis thoracique :

* La défaite des processus nerveux dans l'ostéochondrose thoracique se produit en cas d'apparition d'ostéophytes - excroissances osseuses sur les vertèbres. Cela est dû au taux de destruction. Par conséquent, les symptômes ci-dessous ne font pas partie intégrante de la maladie.

• Déformation du processus nerveux aux niveaux Th2 et Th3. Des dommages au système cardiovasculaire se produisent avec l'apparition de crises d'arythmie et de maladies coronariennes. Ainsi, les symptômes de douleur chronique dans la thoracalgie peuvent provoquer un dysfonctionnement organique du système cardiovasculaire.
• Défaite au niveau Th4-Th5. Organes avec fibres nerveuses endommagées : pleurésie et bronchite, pneumonie, asthme bronchique.
• Th5-Th6 : les voies biliaires et la vésicule biliaire sont atteintes. L'absorption des graisses dans le corps diminue.
• Th6-Th7 : affecte la région du foie et du plexus solaire. Le fonctionnement du tractus hépatobiliaire est altéré.
• Th7-Th8 : l'estomac est touché. Principales pathologies : lésions ulcéreuses du duodénum et de l'estomac, dyspepsie et gastrite.
• Th8-Th9 : modifications du fonctionnement du duodénum et du pancréas. Manifestations : duodénite, pancréatite et selles molles.
• Th9-Th10 : lésions des cellules nerveuses des organes internes (rate et diaphragme). Des hoquets et des problèmes respiratoires surviennent.
• Th10-Th11 : les glandes surrénales sont affectées. L'activité du système immunitaire diminue et des allergies apparaissent.
• Th11-Th12 : la fonction rénale est altérée, ce qui conduit à la formation de pyélonéphrite et de lithiase urinaire.
• Th12-L1 (niveau de la première vertèbre lombaire). Les reins et les uretères sont endommagés. Cela conduit à une dysurie - des problèmes de miction.

Diagnostic de l'ostéochondrose thoracique

Si vous soupçonnez une ostéochondrose, vous pouvez contacter un thérapeute ou un neurologue.

Le patient est examiné avec l'enregistrement de toutes les données cliniques. Lors de la formation des étapes 2-3, le squelette subit une déformation importante. Une histoire complète du patient doit être recueillie afin d'établir ou d'exclure avec précision les facteurs conduisant à la formation d'ostéochondrose de la colonne thoracique.

La toute première méthode de diagnostic est la radiographie. D'autres études sont menées sur la base des données de l'histoire clinique et de la nécessité d'un diagnostic différentiel.
Tout médecin peut d'abord examiner le patient. L'essentiel est une histoire clinique compétente et entièrement collectée. Cela vous permettra d'établir avec précision l'étiologie de la maladie et de sélectionner un schéma thérapeutique. Thérapeute, neurologue, rhumatologue interviennent dans le traitement de l'ostéochondrose thoracique. En cas d'effets traumatiques sur la région rachidienne, une consultation avec un traumatologue est nécessaire.

• Examen radiographique du thorax en deux projections. Permet d'établir la présence et la taille des ostéophytes, de déterminer les contours et la hauteur des disques intervertébraux, d'établir les changements de forme du disque.
• La discographie permet d'examiner la structure du nucleus pulposus grâce à l'utilisation du contraste.
• La tomodensitométrie est utilisée pour visualiser les fibres nerveuses, les muscles, les ligaments et les articulations.
• L'électromyographie permet un diagnostic différentiel avec les maladies neurologiques.
• Des méthodes de diagnostic endoscopique peuvent être prescrites dans le but d'examiner les organes circulatoires et digestifs.
• Un ECG est effectué pour établir l'étiologie des maladies cardiovasculaires.
• Électroencéphalographie - pour établir les pathologies du système nerveux.

Diagnostic différentiel

L'ostéochondrose thoracique doit être distinguée d'un certain nombre de maladies.

• Anomalies dans la formation de la colonne vertébrale, traumatisme, tumeur, inflammation. Il existe plusieurs options pour ces pathologies. Par exemple, un processus congénital supplémentaire, un déplacement ou une fusion des vertèbres (spondylolisthésis), une ostéomyélite, une spondylarthrite ankylosante et autres.
• Dommages au système musculo-squelettique (différentes longueurs des membres inférieurs, spasmes musculaires, inflammation musculaire et autres).
• Non associé à des dommages au système musculo-squelettique, mais similaire aux symptômes de maladies des organes internes. En particulier, pancréatite, inflammation des appendices, ulcères d'estomac, maladie coronarienne, angine de poitrine, pleurésie.
• Troubles de type névrose, associés à des douleurs migratoires avec augmentation de la fatigue, de l'irritabilité, des sautes d'humeur.

Ostéochondrose thoracique et cardiopathie ischémique

Il est extrêmement important de mener un diagnostic différentiel compétent avec les pathologies les plus similaires. Les douleurs résultant de la thoracalgie vertébrale et de la coronaropathie (IHD) présentent un certain nombre de différences, ce qui permet d'établir avec précision le diagnostic.

La nature de la douleur : avec la maladie coronarienne, elles ont un caractère brûlant et constrictif, accompagné de la peur de la mort.

Par la durée de la douleur :

• IHD : Attaque à court terme, en quelques minutes.
• L'ostéochondrose thoracique se caractérise par des douleurs s'estompant ou prolongées, dans certains cas, elles ne disparaissent pas pendant la journée.

Changement de position du corps :

• Avec la cardiopathie ischémique, la force et l'intensité de la douleur ne varient pas avec l'activité physique.
• Avec la thoracalgie, même des mouvements relativement légers provoquent une douleur accrue ou l'apparition d'une nouvelle attaque.

Réaction à l'activité physique :

• Avec la cardiopathie ischémique, la douleur apparaît pendant l'effort physique, s'arrêtant au repos.
• La thoracalgie, au contraire, s'affaiblit, mais ne s'arrête pas au repos.

Ventouses pour la prise de médicaments :

• Avec une attaque ischémique, la douleur est facilement soulagée par la prise de nitrates.
• La thoracalgie est soulagée par l'utilisation d'analgésiques.

Influence des facteurs physiothérapeutiques et de la thérapie manuelle :

• Avec la cardiopathie ischémique, il donne une amélioration instable et légère.
• Avec l'ostéochondrose, il existe une dynamique positive significative dans l'état du patient.

Traitement de l'ostéochondrose thoracique

L'ostéochondrose est traitée par un neurologue.

Pour l'organisation d'une thérapie compétente, il est nécessaire d'établir au préalable les prérequis étiologiques. L'identification de la cause de la pathologie vous permet de choisir le bon schéma thérapeutique.

Les préparations pour la régénération du tissu osseux sont sélectionnées en tenant compte de toutes les caractéristiques fonctionnelles du corps. Il est conseillé de clarifier au préalable la concentration de collagène et d'élasthanne dans le corps. Lors du choix d'un schéma thérapeutique, les caractéristiques individuelles de l'organisme sont prises en compte.

Schéma thérapeutique standard

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à soulager les douleurs thoraciques causées par les réactions inflammatoires. Cela augmente le volume de mobilité de la poitrine, ainsi que l'amplitude des mouvements de la colonne thoracique.

Médicaments qui affectent la production d'interleukines. Ils permettent d'arrêter la cascade inflammatoire et de normaliser l'équilibre des enzymes qui provoquent la destruction des gaines de myéline des nerfs.

Des antispasmodiques sont également utilisés.

Les vitamines B aident à arrêter l'inflammation des nerfs affectés.

Les préparations qui préservent la concentration de collagène et d'élasthanne vous permettent de garder le liquide dans les disques intervertébraux. Cela augmente l'élasticité des tissus et empêche une nouvelle dégénérescence.

Médicaments hormonaux (stéroïdes). Ils ont un puissant effet anti-inflammatoire, mais ne sont utilisés que pour la thoracalgie aiguë, car ils affectent négativement le corps dans son ensemble.

Les diurétiques dans la période aiguë de la maladie aident à soulager l'enflure des terminaisons nerveuses. La préférence est donnée aux diurétiques épargneurs de potassium.

Onguents et gels anti-inflammatoires. En frottant la zone affectée du dos, le processus inflammatoire local diminue et les symptômes douloureux très actifs sont éliminés.

Massage

L'effet thérapeutique du massage est de soulager les spasmes du corset musculaire de la colonne thoracique et de normaliser la circulation sanguine locale.

Effets des techniques de massage :

• élimination de l'hypertonie musculaire;
• renforcer la structure des corps des disques intervertébraux.

L'utilisation de techniques de massage est combinée à une visite chez un chiropraticien en combinaison avec un système de thérapie par l'exercice régulier.

Physiothérapie

Acupuncture. Élimine ou réduit les spasmes musculaires et réduit également les symptômes de la douleur.

Thérapie manuelle. Permet de ramener la circulation systémique à un état normal dans l'espace intercostal. Cela conditionne l'apport de nutriments aux tissus, améliore leur trophisme et stimule l'oxygénation du sang.

Nutrition pour l'ostéochondrose de la colonne thoracique

Le respect de certains principes nutritionnels vous permet d'obtenir l'effet thérapeutique maximal.

• Les aliments riches en vitamines A, B, C et E sont recommandés (légumes verts, noix, céréales).
• Acides gras oméga-3, 6 présents dans le poisson.
• Les stimulants de la régénération des tissus cartilagineux sous forme d'additifs alimentaires permettent de maintenir la résistance des tissus et de maintenir l'élasticité des structures tissulaires.

Complications

Lors de l'établissement du diagnostic d'ostéochondrose thoracique, il convient de prendre en compte la cascade possible de pathologies organiques probables qui se développent au fil du temps.

• Dommages au système cardiovasculaire: le syndrome douloureux persistant entraîne une déstabilisation de l'échange d'ions du muscle myocardique, ce qui est une condition préalable au développement d'une maladie coronarienne.
• Troubles du fonctionnement des organes abdominaux : estomac, duodénum, pancréas. Cela est dû à la sécrétion élevée d'adrénaline avec un syndrome douloureux persistant, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion de VIP (peptides vaso-intestinaux).
• La dyskinésie de la vésicule biliaire est justifiée par une augmentation de la lithogénicité de la bile dans le contexte d'un processus inflammatoire chronique.

Avec le respect régulier des principes de la thérapie, du système de thérapie par l'exercice, du maintien de la posture et de l'élimination des facteurs de risque, l'évolution de la maladie est réduite à la régression. Le pronostic est considéré comme favorable si la pathologie ne se développe pas davantage et si la maladie ne se manifeste pas activement.

Prophylaxie

• Élimination de l'hypodynamie, exercices thérapeutiques. Des exercices anti-force, des charges perpendiculaires avec déplacement, des étirements de la colonne vertébrale sont sélectionnés.
• Lorsque vous conduisez une voiture pendant une longue période, la sélection d'exercices spéciaux pour détendre le cadre musculaire.
• Pompage des muscles de la colonne thoracique. Il existe à la fois un complexe de thérapie par l'exercice et l'utilisation de la myostimulation lorsque l'entraînement indépendant est impossible.
• Organisation du poste de travail : le dossier de la chaise de travail doit soutenir la colonne vertébrale. Pour que la charge sur la colonne vertébrale n'augmente pas, vous devez vous échauffer toutes les 30 minutes sous forme d'étirements ou de marche. C'est parce que la position assise met plus de stress sur la colonne vertébrale.
• Position correcte de la colonne vertébrale la nuit : achetez des accessoires orthopédiques pour dormir. Une surface complètement rigide n'est pas rationnelle en raison de la violation des courbes physiologiques de la colonne vertébrale.
• Respect des principes d'ergonomie : ne pas soulever de poids pouvant blesser la colonne vertébrale.
• Formation d'une posture correcte.
• Optimisation de la circulation sanguine et lymphatique grâce à un système de vergetures ou à l'utilisation de procédures spéciales (pressothérapie).